Inschrijfformulier

Click here for the English version

Abonnement keuze

---

Abonnement *Selecteer het gewenste abonnementGoud (Fitness, groepslessen, Yoga & Pilates)Zilver (Fitness + groepslessen)Brons (Fitness)

Goud abonnementsduur *Selecteer de gewenste abonnementsduur52 weken. (€47 per 4 weken).24 weken. (€50 per 4 weken)4 weken. (€55 per 4 weken)

Zilver abonnementsduur *Selecteer de gewenste abonnementsduur52 weken. (€42 per 4 weken)24 weken. (€45 per 4 weken)4 weken. (€50 per 4 weken)

Brons abonnementsduur *Selecteer de gewenste abonnementsduur52 weken. (€37 per 4 weken)24 weken. (€40 per 4 weken)4 weken. (€45 per 4 weken)

Ingangsdatum *

Persoonsgegevens

---

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum

Geslacht *ManVrouw

Contact gegevens

---

E-mail *

Telefoon nummer *

Straatnaam + huisnummer *

Woonplaats *

Postcode *

Land *AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCabo VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChina, People's Republic ofChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrance, MetropolitanFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGuernseyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJohnston IslandJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSaint HelenaSaint Pierre & MiquelonSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSpainSri LankaStateless PersonsSudanSudan, SouthSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUS Minor Outlying IslandsUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe

Betaling gegevens

---

Selecteer de gewenste betaalmethode *Selecteer betaalmethodeAutomatische Incasso

IBAN *0 / 18

Naam Rekeninghouder *

Upload foto van betaalpas, met IBAN en rekeninghouder zichtbaar. *

Drag and Drop (or) Choose Files

Bevestiging

---

Hierbij ga ik akkoord met het aangaan van het geselecteerde abonnement en de gekozen abonnementsduur.

Hierbij geef ik toestemming om elke 4 weken de gekozen abonnementskosten van mijn rekening of creditcard te incasseren.

Hierbij verklaar ik akkoord te zijn met de Algemene voorwaarden.

Handtekening *

Start uw handtekening hier

Your browser does not support e-Signature field.

U kunt hier met uw muis of vinger een handtekening plaatsen

Bevestig inschrijving

Ik heb mijzelf ingeschreven, wat nu?

1. Wij nemen uw aanmelding z.s.m. in behandeling.
2. U ontvangt een e-mail om een account aan te maken
3. U kunt met uw account inloggen op de website of mobiele app.
4. Stel een profielfoto in van uw gezicht.
5. Check in bij de balie middels de QR-code uit de app.
6. Tijd om te sporten!